Gastrectomia totale

Resezione dello stomaco per carcinoma gastrico.


ASSISTENZA INTERVENTO

Giorno precedente l’intervento
Purga o clistere evacuativo

Giorno dell’intervento
Tricotomia
Catetere vescicale
Sondino naso gastrico
Eventualmente incanulazione succlavia o vena centrale

Pre intervento
Ago cannula lato sinistro
Cateterino per terapia del dolore
Via venosa centrale

Assistenza post intervento
Controllo sutura e medicazione
Controllo posizionamento, quantità e qualità liquido del s.n.g.
Mantenimento terapia parenterale per via centrale

Degenza prevista
1 settimana di post operatorio

Complicanze intraoperatorie
Emorragia
Risalita esofago in torace > ancoraggio
Rottura milza, trazione, compressione


MALATTIE DEL GASTRORESECATO

1) Sindrome post prandiali precoci:

- Sindrome da accelerato transito
turbe digestive (nausea, eruttazione, diarrea)
turbe vasomotorie (sensazione di calore, sudorazione)
turbe neuropsichiche (astenia, sonnolenza, vertigini)
segni deficit emodinamici (tachicardia, tachipnea, lipotimia)

- Sindrome piccolo stomaco (da distensione moncone gastrico, per ostacolato deflusso del cibo).
tensione epigastrica
nausea
rigurgiti
talvolta vomito


2) Sindrome post prandiali tardive

- Insorgono 2 – 3 ore dopo i pasti, legate a fenomeni ipoglicemici
(astenia, tremori, sudorazioni, palpitazioni)
Causa:
ipersecrezione di insulina reattiva per il riassorbimento rapido da parte del digiuno dei carboidrati ingeriti.
Terapia:
ingerire zucchero

- Gastrite ed ulcera peptica
acidità succo gastrico sulla parete dell’ansa digiunale non protetta



ASSISTENZA POST OPERATORIA SPECIFICA

1. controllo e prevenzioni delle più comuni complicazioni
- emorragia (drenaggi, feci)
- polmonite (respirazione forzata)
- flebotrombosi (terapia anticoagulante, mobilizzazione)

2. controlli ematici nel pomeriggio dell’intervento

3. verifica e correzione (anemia, elettroliti, protidemia)

4. controllo radiografico del digerente
per valutazione anastomosi, motilità e funzionalità intestinale,
dopo 4 giorni post operatorio.

5. terapia parenterale
per almeno 6 – 8 giorni

6. pasti piccoli ma ripetuti nella giornata

7. controllo e correzione stato anemia e ipoproteinemia
- emocromo e protidemia
- albuminemia
- PTN
- Terapia del dolore appropriata