AIDS

EPIDEMIOLOGIA:
1.000.000 di casi in USA di cui il 68% per trasmissione sessuale e il 21% per tossicodipendenza (via ematica di trasmissione). La più alta percentuale interessa il sesso femminile.

ETIOLOGIA: HIV-1 oppure HTLV III (retrovirus)

PATOGENESI: immunodeficienza.
Infetta CD4 (cellule con recettori T4 che serve come recettore HIV).
Infetta anche macrofagi e linfociti.

IMMUNODEFICIENZA: infezioni opportunistiche e linfomi.

AUTOIMMUNITA’: trombocitopenia.

TRASMISSIONE: sessuale, parenterale

SINTOMI E SEGNI:
- Asintomatico per anni (anche 10 anni)
- Sintomi sistemici: febbre, sudorazione notturna e dimagrimento


INFEZIONI OPPORTUNISTICHE
- Polmoniti: (policisti carini) è sicuramente la complicanza più grave dell'AIDS da un interessamento di tutto l'interstizio in maniera estesa, portando ad una grande insufficienza respiratoria.
- Criptococcosi
- Micobatteri


COMPLICANZE
● SINUSITE OCCULTA
● ANORESSIA, NAUSEA, MALASSORBIMENTO
● DIARREA: vanno incontro a diarrea per le molteplici infezioni, causa del sistema immunitario in deficit, questo li porta ad un malassorbimento.
● TOXOPLASMOSI
● LINFOMA
● MENINGITE CRIPTOCOCCO
● INFEZIONE CITOMEGALOVIRUS
● CANDIDOSI ESOFAGEA O VAGINALE (recidivante)
● SISTEMA NERVOSO CENTRALE
- Toxoplasmosi (nesioni multiple)
- Linfoma
- Demenza AIDS
- Meningite criptococco
- Mielopatia HIV


MANIFESTAZIONI GASTROINTESTINALI
- Esofagite da candida
- Epatopatia e malattie biliari (colecistite, alitiasica) (alitiasica-sensa calcoli)
- Enterocolite (campilobatter, shigella etc.)


SARCOMA DI KAPOSI (Linfoma non Hodjkin)
Cancro che colpisce i tessuti endoteliali posti sotto la pelle e le mucose, diffuso prevalentemente tra gli individui immunodepressi (soprattutto quelli affetti da AIDS). Il sarcoma colpisce prima la pelle e le mucose di naso, ano e bocca, ma può diffondersi ai polmoni, al fegato e ad altri organi interni, con esiti anche letali.


DATI DI LABORATORIO
- ELISA (screening) sensibilità al 99%
- Western blot
- Conta CD4 assoluta (significativa <200 cell./ml)
- Percentuale CD4 linfociti.


PREVENZIONE
- Primaria (sessuale e trasfusione)
- Secondaria sul 50% dei sieropositivi che matureranno l'AIDS entro 10 anni.