Aree localizzate di danno della cute e del tessuto sottostante che si realizzano per effetto della pressione in combinazioni con altri fattori quali lo stiramento e la frizione.
Pressione : riduzione apporto di sangue ai tessuti sottostanti.
Stiramento: trazione degli strati superficiali su quelli profondi.
Frizione: attrito con asportazione degli strati superficiali della cute.
I pazienti a rischio sono tipicamente anziani e soggetti non in grado di muoversi.
Altri fattori di rischio sono:
- Anemia
- Malnutrizione
- Vasculopatie periferiche
- Diabete mellito
- Infezioni
- Incontinenza (urinaria e fecale)
- Edema dei tessuti
- Neoplasie maligne
STADI
Stadi reversibili
- I° stadio
arrossamento delle pelle (senza lesione) che scompare alla digito-pressione
- II° stadio
lesione superficiale che coinvolge l'epidermide ed il derma superficiale (abrasione, vescica o iniziale ulcerazione)
Stadi con guarigione per seconda intenzione
- III° stadio
ulcera profonda con interessamento e necrosi del tessuto sottocutaneo fino alla sottostante fascia muscolare
- IV° stadio
ulcera profonda che interessa anche il tessuto muscolare fino alle strutture ossee (possibile formazione di escare)
PREVENZIONE
1) Igiene della cute
2) Ispezione completa (in particolare in sedi di prominenze ossee, compressione)
3) Proteggere la cute dall'umidità e dalle forze di frizione e stiramento
4) Adeguato apporto nutrizionale
5) Movimentazione:
- Frequente e regolare cambio di posizione del paziente (minimo ogni due ore)
- In posizione seduta (non più di due ore) evitare che il corpo scivoli in avanti
- Effettuare il cambio di posizione sollevando o ruotando delicatamente il malato
- Mantenere la testata del letto al più basso grado di elevazione
6) Sistemi antidecubito:
- Materassi a pressione alternante (cambio meccanico dei punti di appoggio)
- Materasso ad acqua (distribuzione uniforme del peso)
- Archetto, cuscinetti per talloni e piedi
- Cuscini o schiume per prevenire il contatto diretto tra le prominenze ossee (ginocchia e caviglie)
7) Adeguato apporto nutrizionale di:
- liquidi
- proteine
- calorie (zuccheri)
- vitamine e di minerali (in particolare Zinco)
ASSISTENZA E TRATTAMENTO
Lavaggio/Disinfezione
- Il lavaggio va fatto mediante irrigazione a bassa pressione o a caduta con acqua distillata o soluzione fisiologica
- La detersione con disinfettanti va limitata alle lesioni infette o che risultano contaminate (ad es. nelle zone a contatto con urine o feci)
- A questo proposito è preferibile usare prodotti non irritanti a base di clorexidina o iodopovidone (Betadine) diluiti
Sbrigliamento
- Accumuli di fibrina (idrogel, dotato di potere fibrinolitico, è un gel di acqua + alginato)
- Rimozione dell’escara (idrogel o escarectomia chirurgica)
Riepitelizzazione
- I nuovi tipi di medicazioni sintetiche forniscono un ambiente umido che promuove la pulizia della piaga e favorisce la crescita del tessuto (pellicole e medicazioni assorbenti in poliuretano, idrocolloidi, alginati, idrogel, medicazioni biocompatibili, collagenasi matrice)
- Sulle ulcere con essudato medio/abbondante, oltre all’ idrogel, si possono utilizzare gli idrocolloidi (hanno uno strato esterno impermeabile e uno strato interno che assorbe l'essudato) o i poliuretani siliconati (quest’ultimi regolano l’umidità della ferita drenando l’eccesso di liquidi)
- In caso di lesioni piane non molto profonde, si può utilizzare la garza grassa
- In caso di lesioni granuleggianti si possono utilizzare le collagenasi (matrice)
- In presenza di perdita di sostanza è opportuno riempire lo spazio vuoto con uno zaffo morbido (spugne di poliuretano)
NOTE TERAPEUDICHE
- Non applicare direttamente sull'ulcera medicazioni tradizionali come cotone e garza (disidratazione della lesione, trauma durante la rimozione)
- Non applicare prodotti in polvere (formazione di croste)
- Non utilizzare pomate antibiotiche, se necessaria terapia antibatterica con matrici con argento, silver, grassi che captano i batteri etc
- Nell’igiene della cute integra evitare prodotti con base alcolica o detergenti troppo energici, evitare borotalco, evitare massaggi o frizioni con alcol saponato.
Pressione : riduzione apporto di sangue ai tessuti sottostanti.
Stiramento: trazione degli strati superficiali su quelli profondi.
Frizione: attrito con asportazione degli strati superficiali della cute.
I pazienti a rischio sono tipicamente anziani e soggetti non in grado di muoversi.
Altri fattori di rischio sono:
- Anemia
- Malnutrizione
- Vasculopatie periferiche
- Diabete mellito
- Infezioni
- Incontinenza (urinaria e fecale)
- Edema dei tessuti
- Neoplasie maligne
STADI
Stadi reversibili
- I° stadio
arrossamento delle pelle (senza lesione) che scompare alla digito-pressione
- II° stadio
lesione superficiale che coinvolge l'epidermide ed il derma superficiale (abrasione, vescica o iniziale ulcerazione)
Stadi con guarigione per seconda intenzione
- III° stadio
ulcera profonda con interessamento e necrosi del tessuto sottocutaneo fino alla sottostante fascia muscolare
- IV° stadio
ulcera profonda che interessa anche il tessuto muscolare fino alle strutture ossee (possibile formazione di escare)
PREVENZIONE
1) Igiene della cute
2) Ispezione completa (in particolare in sedi di prominenze ossee, compressione)
3) Proteggere la cute dall'umidità e dalle forze di frizione e stiramento
4) Adeguato apporto nutrizionale
5) Movimentazione:
- Frequente e regolare cambio di posizione del paziente (minimo ogni due ore)
- In posizione seduta (non più di due ore) evitare che il corpo scivoli in avanti
- Effettuare il cambio di posizione sollevando o ruotando delicatamente il malato
- Mantenere la testata del letto al più basso grado di elevazione
6) Sistemi antidecubito:
- Materassi a pressione alternante (cambio meccanico dei punti di appoggio)
- Materasso ad acqua (distribuzione uniforme del peso)
- Archetto, cuscinetti per talloni e piedi
- Cuscini o schiume per prevenire il contatto diretto tra le prominenze ossee (ginocchia e caviglie)
7) Adeguato apporto nutrizionale di:
- liquidi
- proteine
- calorie (zuccheri)
- vitamine e di minerali (in particolare Zinco)
ASSISTENZA E TRATTAMENTO
Lavaggio/Disinfezione
- Il lavaggio va fatto mediante irrigazione a bassa pressione o a caduta con acqua distillata o soluzione fisiologica
- La detersione con disinfettanti va limitata alle lesioni infette o che risultano contaminate (ad es. nelle zone a contatto con urine o feci)
- A questo proposito è preferibile usare prodotti non irritanti a base di clorexidina o iodopovidone (Betadine) diluiti
Sbrigliamento
- Accumuli di fibrina (idrogel, dotato di potere fibrinolitico, è un gel di acqua + alginato)
- Rimozione dell’escara (idrogel o escarectomia chirurgica)
Riepitelizzazione
- I nuovi tipi di medicazioni sintetiche forniscono un ambiente umido che promuove la pulizia della piaga e favorisce la crescita del tessuto (pellicole e medicazioni assorbenti in poliuretano, idrocolloidi, alginati, idrogel, medicazioni biocompatibili, collagenasi matrice)
- Sulle ulcere con essudato medio/abbondante, oltre all’ idrogel, si possono utilizzare gli idrocolloidi (hanno uno strato esterno impermeabile e uno strato interno che assorbe l'essudato) o i poliuretani siliconati (quest’ultimi regolano l’umidità della ferita drenando l’eccesso di liquidi)
- In caso di lesioni piane non molto profonde, si può utilizzare la garza grassa
- In caso di lesioni granuleggianti si possono utilizzare le collagenasi (matrice)
- In presenza di perdita di sostanza è opportuno riempire lo spazio vuoto con uno zaffo morbido (spugne di poliuretano)
NOTE TERAPEUDICHE
- Non applicare direttamente sull'ulcera medicazioni tradizionali come cotone e garza (disidratazione della lesione, trauma durante la rimozione)
- Non applicare prodotti in polvere (formazione di croste)
- Non utilizzare pomate antibiotiche, se necessaria terapia antibatterica con matrici con argento, silver, grassi che captano i batteri etc
- Nell’igiene della cute integra evitare prodotti con base alcolica o detergenti troppo energici, evitare borotalco, evitare massaggi o frizioni con alcol saponato.
Post
Nessun commento:
Posta un commento