Assistenza per l'anestesia generale

Intubazione oro e rino - tracheale

Materiale necessario:
- Ambu (collegato al respiratore)
- Maschere
- Tubi tracheali cuffiabili, normali, armati o per intubazione polmorali (Carlens, With)
- Laringoscopio e lame di diversa misura (retta o curva)
- Siringa da 20 ml (per cuffiare)
- Pinza per clampare il tubo
- Tubo di mayo
- Paradenti
- Lubrificante anestetico per mucose
- Mandrino per armare il tubo
- Cerotto per il fissaggio del tubo
- Flacone di xilocaina spray
- Farmaci diversi
- Aspiratore pronto per ristagno o secrezioni
- Pinza di Magill per guidare il tubo tracheale
- Broncoscopio

Intubato il paziente:
- si verifica corretto posizionamento ascoltando con fonendoscopio
- si fissa il tubo con un cerotto.
- si collega il paziente al respiratore automatico
- si collega il paziente al sistema di monitoraggio



APPARECCHI PER ANESTESIA
1. Sorgente dei gas (bombola o impianto centralizzato)
(ossigeno, protossido d'azoto, anidride carbonica, aria compressa, aspirazione o vuoto)
2. Riduttori di pressione
3. Flussometro
4. Vaporizzatori (caricati con farmaci anestetici volatili)
5. Circuiti di anestesia a tenuta
6. Calce sodata (filtro)
7. Tubi corrugati

Assistere l'anestesista
- Assistere nella fleboterapia.
- Controllo, conoscenza, manutenzione, sterilizzazione delle attrezzature di monitoraggio e per l'anestesia.
- Preparare e predisporre i farmaci necessari:
Ipnotici (barbiturici, benzodiazepine).
Anestetici endovenosi (ketamina, propanide alfadione, diisopropilfenolo).
Anestetici gassosi (protossido d'azoto).
Anestetici volatili (alogenati).
Neuroleptoanalgesia (leptofen).
Miorilassanti (succinilcolina, pancuronio).


FASI ANESTESIA GENERALE
1. Preanestesia (attenuare la sensazione di paura)
2. Induzione
3. Mantenimento (controllo parametri vitali)
4. Risveglio (controllo al risveglio dall'anestesia)

Fasi iniziali per una buona anestesia (per eliminare gli errori)
Controllo identità del paziente
Collegamento ai monitor
Incanulare una vena

Complicanze
Frattura o lussazione denti
Inalazione materiale gastrico
Broncospasmo
Aritmie cardiache
Allergie a farmaci

Condizioni pericolose
Assunzione cibo o liquidi da meno di 6 ore.
Epistassi, emorragie dai denti o in bocca.
Occlusione intestinale, ileo paralitico.
Dolore, stato di ansia
Intossicazione da farmaci, stato di coma

Assistenza
Osservare lo stato del paziente.
Riscontrare e comunicare eventuali anomalie (sudorazione, pallore, ecc.).
Posizionare il tavolo operatorio in base al tipo di anestesia e di intervento.
Garantire la riservatezza del paziente.
Evitare manovre che causino lussazioni o compressioni
In caso di anestesia locale reggere il paziente posizionandolo correttamente
Preparare farmaco richiesto dall'anestesista
Disinfettare la zona di infiltrazione dell'ago
Conoscere i diversi aghi
Avere a disposizione il set per epiturale.