Principi di chemioterapia

CHEMIOTERAPIA
Utilizza farmaci capaci di determinare la morte cellulare:
- Interferendo direttamente con la sintesi dei precursori degli acidi nucleici
- Reagendo direttamente con il DNA
- Alterando proteine fondamentali per la vita e la replicazione della cellula

La chemioterapia può essere:
- curativa
- palliativa
- adiuvante
- primaria


CHEMIOTERAPIA CURATIVA
Alcune neoplasie sono definitivamente guaribili con la chemioterapia (da sola o
con trattamento integrato) anche in presenza di malattia disseminata:
- Neoplasie ematologiche
- Tumori del testicolo metastatici
- Sarcoma di Ewing
- Tumori pediatrici
- Coriocarcinoma


CHEMIOTERAPIA PALLIATIVA
Malattia inoperabile o con metastasi a distanza
Obiettivi del trattamento:
- Prolungamento della sopravvivenza
- Controllo dei sintomi
- Mantenimento della qualità di vita del paziente


CHEMIOTERAPIA ADIUVANTE
Dopo un trattamento locale, solitamente chirurgico, praticato con intenti di radicalità.
- Per aumentare le possibilità di guarigione eliminando le micrometastasi circolanti.
- Nei pazienti ad alto rischio di recidivare in organi o tessuti distanti dal tumore primitivo.
- In neoplasie nelle quali è stato documentato un vantaggio dalla sua utilizzazione (Mammella, Colon, Ovaio, Stomaco, Polmone).
- Entro 4-8 settimane dal trattamento locale quando non esiste evidenza di metastasi a distanza.


CHEMIOTERAPIA PRIMARIA (NEO-ADIUVANTE)
- Prima di un trattamento chirurgico o in associazione ad un trattamento radiante con intenti di radicalità.
- Per ridurre la massa neoplastica. Facilita il compito del trattamento locale e consente dove possibile la conservazione dell’organo

Neoplasie in cui è indicata:
- Mammella superiore a 2 cm (prima della chirurgia)
- Sarcomi dell’osso e dei tessuti molli degli arti (prima della chirurgia)
- Retto, Ano, Esofago, Vescica, Rinofaringe (in associazione alla Radioterapia e Chirurgia).


LIMITI DELLA CHEMIOTERAPIA
- Indice terapeutico sfavorevole
- Assenza di selettività di azione sul clone neoplastico
- Farmaco resistenza
- Effetti tossici generali e d’organo dose limitanti


MIGLIORARE LA RISPOSTA ALLA CHEMIOTERAPIA
Polichemioterapia (più farmaci caratterizzati da diversi meccanismi d’azione) a cicli ripetuti o ad alti dosaggi, con diverse modalità di somministrazione.