Malattie dell'apparato osteoarticolare

Le malattie dell’apparato osteoarticolare comprendono varie affezioni che colpiscono primariamente le articolazioni,i tessuti extra-articolari,le ossa e il tessuto connettivo.
Sono molto diverse tra loro sia per l’eziopatogenesi sia per la sintomatologia,bisogna perciò distinguere tra:

Malattie infiammatorie: come l’artrite reumatoide
Malattie degenerative: come l’artrosi

Possiamo perciò distinguere due grandi famiglie:

L’artrosi
È una malattia degenerativa delle articolazioni,con alterazione della cartilagine,dove l’osso rimane scoperto.
La prevalenza è data dall’età,ne abbiamo di due tipi:
Primitiva: è senza causa riconoscibile,quasi sempre ereditaria
Secondaria: è data da fattori meccanici,traumi,alterazioni congenite o acquisite o conseguenti a malattie infiammatorie,in questi casi l’osso si deforma per ovviare al problema di non avere più una protezione.

Patogenesi
Non si conoscono delle cause ben precise si associano quasi sempre a fattori meccanici e metabolici ad una alterazione delle cellule della cartilagine,a fattori genetici o alterazione della sinoviale.
È importante ricordare che l’artrosi non è una malattia infiammatoria ma degenerativa,anche se ci possono essere dei casi in cui nelle fasi acute c’è presenza di infiammazione.

Sintomi
Il sintomo cardine è il dolore che origina dalle strutture peri-articolari,perché la cartilagine non ha terminazioni nervose.
Il dolore parte da lieve fino ad essere lancinante,compare al movimento,soprattutto dopo un momento di immobilità.
Si accompagna con rigidità per sparire con il movimento,per poi ricomparire per sforzi o cariche sull’articolazione,si chiama dolore meccanico per distinguerlo da quello infiammatorio.
Nelle fasi acute possiamo avere segni di infiammazione con calore e anche versamento.

Le articolazioni più colpite sono:
-colonna vertebrale
-ginocchia
-articolazioni coxo-femorali
--scapolo omerali
-tempo-mandibolari

Tra le patologie più frequenti ricordiamo:
-spondiloartrosi: artrosi delle vertebre dove i dischi intervertebrali si consumano,si formano delle protusioni ossee chiamate osteofiti(sono come delle punte)
-coxartrosi: artrosi dell’anca nella radiografia non si riconosce più l’interliea dell’articolazione.

Terapia e Indagini
Le indagini radiologiche sono molto utili poco servono risonanze e tac.
Per la terapia possiamo agire solo sul dolore,con analgesici,miorilassanti per le contratture

L’artrite
L’artrite è una malattia di carattere infiammatorio non degenerativa.
Si divide in due grandi gruppi che classificano anche le cause più importanti:

Septica: batteri all’interno dell’articolazione che portano a grave danno
Immunitaria: ce ne sono di varie forme tra le tante troviamo il danno alla sinoviale,dove essa va incontro ad una flogosi molto intensa,che si traduce in una formazione di liquido sinoviale molto intenso e ricco di sostanze pro infiammatorie la sinoviale tende,così ad erodere la cartilagine,con il passare del tempo si ha la rottura dei capi ossei.