La defecazione è il processo attraverso cui i prodotti solidi di rifiuto della digestione vengono eliminati.
Le feci sono formate per il 25% di solidi e il 75% di liquidi, la parte solida è per la maggior parte costituita da batteri, grassi, proteine e fibre non digerite.
Il colore marrone è dovuto alla conversione della Bilirubina in Stercobilina da parte dei batteri intestinali mentre l’odore caratteristico è prodotto dalla decomposizione delle proteine nell’intestino.
Giornalmente vengono prodotti da 150 ai 300 gr. di feci.
Fattori che influiscono sull’eliminazione intestinale
Diete e apporto di liquidi:
Residui non digeriti di cibo conferiscono volume alle feci.
Il colon ascendente assorbe acqua dal contenuto fecale che passa attraverso l’intestino crasso,quando il corpo avrà bisogno di più liquidi dall’intestino crasso verrà assorbita più acqua, per promuovere una soffice consistenza di feci bisogna assumere dai 1500 ai 200 cc di acqua al giorno.
Posizioni del corpo:
Seduta o semiseduta poiché permette alla gravità di aiutare rendendo più facile la contrazione dei muscoli.
Attività fisica:
Per promuovere il tono muscolare e di conseguenza aiutare la peristalsi.
Stile di vita:
abituare l’intestino allo stesso orario.
Manifestazioni di alterazioni della funzione intestinale
Costipazione:
è l’infrequente e avvolte doloroso passaggio di feci dure e asciutte, in genere un mancato apporto giornaliero di fibre e liquidi possono portare a costipazione, l’anziano ne è predisposto.
Fecalomi:
accumulo di feci dure allocate o bloccate nel retto, da cui deriva un’incapacità di evacuare volontariamente. In genere si ha fecaloma quando c’è assenza di evacuazioni per più di cinque giorni, seguite da passaggio di feci liquide che non allieva la sensazione di ripienezza.
I sintomi sono gonfiore, urgenza di defecare, perdita di appetito e nausea.
Diarrea:
è caratterizzata da frequenti evacuazioni con aumentata motilità intestinale, che riduce lo stazionamento delle feci nel colon non permettendo così il riassorbimento dell’acqua, determinando una perdita di elettroliti e liquidi.
I sintomi sono crampi, urgenza di evacuare, nausea e vomito.
Incontinenza fecale:
eliminazione involontaria di contenuto intestinale, si verifica nei pazienti con problemi neurologici.
Flatulenza:
accumulo di gas
Distensione:
può essere data da troppa flatulenza
RACCOLTA DI UN CAMPIONE DI FECI
- spiegare al paziente la necessità di eseguire l’esame
- se è autonomo inviarlo al bagno dopo avergli procurato una padella
- spiegargli di urinare per non contaminare le feci
- ritirare la padella e portarla nella vuota, raccogliere con una spadolina il campione di feci
- ripulire il tutto
RACCOLTA PER RICERCA DI SANGUE OCCULTO
Materiale
- padella pulita, sterile
- guanti monouso
- due spatole
- asciugamano di carta
- test per il sangue occulto
Tecnica
- scegliere il test (ce ne sono diversi in base alle case farmaceutiche)
- indossare i guanti
- seguire le indicazioni in base al test prescelto
- osservare la reazione il colore blu indica il risultato positivo
- documentare sulla cartella tutte le informazioni
TAMPONE RETTALE PER COPROCULTURA
Questa procedura permette di determinare la presenza di numerose tipologie di microrganismi.
- far assumere alla persona la posizione di decupido laterale
- mettere il tampone sul porta provette svitare il tappo estraendo il tampone senza toccare i bordi
- inserire con delicata rotazione il tampone nell’orifizio anale per circa 2 cm
- ruotare delicatamente il tampone contro la mucosa rettale
- riporre il tampone nel contenitore e inviare in laboratorio
CLISTERI
I clisteri evacuativi sono in genere di due tipi a grande e piccolo volume, lo scopo è quello di alleviare la costipazione, eliminare i fecalomi, preparare i pazienti per interventi chirurgici o esami diagnostici.
Materiale
- contenitore per il clistere e sonda di misura appropriata
- guanti monouso
- lubrificante
- padella
Procedura
- preparare il paziente e provvedere alla privacy
- indossare i guanti
- preparare il paziente in decupido laterale sinistro con il ginocchio destro flesso
Clistere a grande volume
- riempire la sacca del clistere con 1000 cc. di acqua tiepida
- lubrificare la sonda e far uscire tutta l’aria
- separare i glutei per visualizzare l’ano
- chiedere al paziente di fare un respiro ed inserire la sonda
- aprire il rubinetto e far fluire lentamente il liquido
- rimuovere la sonda delicatamente
- chiedere al paziente di trattenere per qualche minuto
- accompagnarlo al bagno per evacuare o altrimenti procurargli una padella
Clistere a piccolo volume
- rimuovere il cappuccio del clistere commerciale ed aggiungere il lubrificante
- inserire delicatamente la punta nel retto
- schiacciare il contenitore finche la soluzione è finita
- continuare come nel clistere a grande volume
SONDE RETTALI
La sonda rettale è un tubo di plastica che può essere usato per alleviare dolori addominali da flatulenza, si inserisce la sonda per 10 cm e si lascia in sede per 20-30 minuti.
RIMOZIONE DEI FECALOMI
Materiale
- guanti
- telo impermeabile
- lubrificante
- padella
Procedura
- indossare due paia di guanti
- mettere il paziente in decupito laterale sinistro con il ginocchio destro flesso
- con l’indice ad uncino togliere le feci con delicatezza fino a svuotamento dell’ampolla rettale
- aiutare il paziente nell’igiene intima
GESTIONE DELLO STOMA
Materiale
- sacca pulita e placca
- guanti monouso
- acqua calda e panni puliti
- sacco per il materiale sporco
Procedura
- garantire la privacy e informare il paziente
- indossare i guanti
- rimuovere delicatamente la placca con il sacchetto dello stoma
- lavare la pelle intorno alla stomia con acqua e sapone incoraggiando il paziente a farlo da solo
- risciacquare e asciugare accuratamente la pelle intorno allo stoma
- preparare la placca prendere le misure e tagliarla
- applicare la placca ed assicurarsi della buona tenuta
- applicare la sacca di drenaggio alla placca
Le feci sono formate per il 25% di solidi e il 75% di liquidi, la parte solida è per la maggior parte costituita da batteri, grassi, proteine e fibre non digerite.
Il colore marrone è dovuto alla conversione della Bilirubina in Stercobilina da parte dei batteri intestinali mentre l’odore caratteristico è prodotto dalla decomposizione delle proteine nell’intestino.
Giornalmente vengono prodotti da 150 ai 300 gr. di feci.
Fattori che influiscono sull’eliminazione intestinale
Diete e apporto di liquidi:
Residui non digeriti di cibo conferiscono volume alle feci.
Il colon ascendente assorbe acqua dal contenuto fecale che passa attraverso l’intestino crasso,quando il corpo avrà bisogno di più liquidi dall’intestino crasso verrà assorbita più acqua, per promuovere una soffice consistenza di feci bisogna assumere dai 1500 ai 200 cc di acqua al giorno.
Posizioni del corpo:
Seduta o semiseduta poiché permette alla gravità di aiutare rendendo più facile la contrazione dei muscoli.
Attività fisica:
Per promuovere il tono muscolare e di conseguenza aiutare la peristalsi.
Stile di vita:
abituare l’intestino allo stesso orario.
Manifestazioni di alterazioni della funzione intestinale
Costipazione:
è l’infrequente e avvolte doloroso passaggio di feci dure e asciutte, in genere un mancato apporto giornaliero di fibre e liquidi possono portare a costipazione, l’anziano ne è predisposto.
Fecalomi:
accumulo di feci dure allocate o bloccate nel retto, da cui deriva un’incapacità di evacuare volontariamente. In genere si ha fecaloma quando c’è assenza di evacuazioni per più di cinque giorni, seguite da passaggio di feci liquide che non allieva la sensazione di ripienezza.
I sintomi sono gonfiore, urgenza di defecare, perdita di appetito e nausea.
Diarrea:
è caratterizzata da frequenti evacuazioni con aumentata motilità intestinale, che riduce lo stazionamento delle feci nel colon non permettendo così il riassorbimento dell’acqua, determinando una perdita di elettroliti e liquidi.
I sintomi sono crampi, urgenza di evacuare, nausea e vomito.
Incontinenza fecale:
eliminazione involontaria di contenuto intestinale, si verifica nei pazienti con problemi neurologici.
Flatulenza:
accumulo di gas
Distensione:
può essere data da troppa flatulenza
RACCOLTA DI UN CAMPIONE DI FECI
- spiegare al paziente la necessità di eseguire l’esame
- se è autonomo inviarlo al bagno dopo avergli procurato una padella
- spiegargli di urinare per non contaminare le feci
- ritirare la padella e portarla nella vuota, raccogliere con una spadolina il campione di feci
- ripulire il tutto
RACCOLTA PER RICERCA DI SANGUE OCCULTO
Materiale
- padella pulita, sterile
- guanti monouso
- due spatole
- asciugamano di carta
- test per il sangue occulto
Tecnica
- scegliere il test (ce ne sono diversi in base alle case farmaceutiche)
- indossare i guanti
- seguire le indicazioni in base al test prescelto
- osservare la reazione il colore blu indica il risultato positivo
- documentare sulla cartella tutte le informazioni
TAMPONE RETTALE PER COPROCULTURA
Questa procedura permette di determinare la presenza di numerose tipologie di microrganismi.
- far assumere alla persona la posizione di decupido laterale
- mettere il tampone sul porta provette svitare il tappo estraendo il tampone senza toccare i bordi
- inserire con delicata rotazione il tampone nell’orifizio anale per circa 2 cm
- ruotare delicatamente il tampone contro la mucosa rettale
- riporre il tampone nel contenitore e inviare in laboratorio
CLISTERI
I clisteri evacuativi sono in genere di due tipi a grande e piccolo volume, lo scopo è quello di alleviare la costipazione, eliminare i fecalomi, preparare i pazienti per interventi chirurgici o esami diagnostici.
Materiale
- contenitore per il clistere e sonda di misura appropriata
- guanti monouso
- lubrificante
- padella
Procedura
- preparare il paziente e provvedere alla privacy
- indossare i guanti
- preparare il paziente in decupido laterale sinistro con il ginocchio destro flesso
Clistere a grande volume
- riempire la sacca del clistere con 1000 cc. di acqua tiepida
- lubrificare la sonda e far uscire tutta l’aria
- separare i glutei per visualizzare l’ano
- chiedere al paziente di fare un respiro ed inserire la sonda
- aprire il rubinetto e far fluire lentamente il liquido
- rimuovere la sonda delicatamente
- chiedere al paziente di trattenere per qualche minuto
- accompagnarlo al bagno per evacuare o altrimenti procurargli una padella
Clistere a piccolo volume
- rimuovere il cappuccio del clistere commerciale ed aggiungere il lubrificante
- inserire delicatamente la punta nel retto
- schiacciare il contenitore finche la soluzione è finita
- continuare come nel clistere a grande volume
SONDE RETTALI
La sonda rettale è un tubo di plastica che può essere usato per alleviare dolori addominali da flatulenza, si inserisce la sonda per 10 cm e si lascia in sede per 20-30 minuti.
RIMOZIONE DEI FECALOMI
Materiale
- guanti
- telo impermeabile
- lubrificante
- padella
Procedura
- indossare due paia di guanti
- mettere il paziente in decupito laterale sinistro con il ginocchio destro flesso
- con l’indice ad uncino togliere le feci con delicatezza fino a svuotamento dell’ampolla rettale
- aiutare il paziente nell’igiene intima
GESTIONE DELLO STOMA
Materiale
- sacca pulita e placca
- guanti monouso
- acqua calda e panni puliti
- sacco per il materiale sporco
Procedura
- garantire la privacy e informare il paziente
- indossare i guanti
- rimuovere delicatamente la placca con il sacchetto dello stoma
- lavare la pelle intorno alla stomia con acqua e sapone incoraggiando il paziente a farlo da solo
- risciacquare e asciugare accuratamente la pelle intorno allo stoma
- preparare la placca prendere le misure e tagliarla
- applicare la placca ed assicurarsi della buona tenuta
- applicare la sacca di drenaggio alla placca
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