Apparato urinario

IN SINTESI

L'apparato escretore è costituito dai reni, 2 organi che hanno il compito di filtrare il sangue e produrre urina (liquido contenente acqua in cui sono disciolte sostanze di rifiuto e sostanze nutritive in eccesso) e dalle vie urinarie (comprendenti ureteri, vescica e uretra) che trasportano, accumulano ed eliminano l'urina.
Questo apparato:
- regola il contenuto di acqua nel sangue
- regola la concentrazione di ioni nel sangue
- mantiene costante il pH del sangue
- regola l'eliminazione del glucosio e dei rifiuti azotati
- secerne ormoni (es. angiotensina che regola la pressione sanguigna e l'eretropoitina che regola il contenuto di ossigeno nel sangue)

I RENI
Forma: ovoidale o a fagiolo, sormontato da ghiandola surrenale.
Posizione: ai lati della colonna vertebrale.
Dimensioni medie: 10 cm di lunghezza e 7 cm di larghezza.
Il rene è costituito al suo interno da:
- zona corticale (corteccia)
- zona midollare (midollo)
- pelvi o bacinetto renale (cavità centrale)
L'unità funzionale del rene è il nefrone (1 milione di nefroni, circa, nelle zone corticale e midollare) composto da:
- glomerulo (massa compatta di vasi capillari)
- capsula di bowman (struttura a calice che avvolge il glomerulo)
- un lungo tubulo distinto in tubulo prossimale, ansa di henle, tubulo distale e dotto collettore.

FORMAZIONE DELL'URINA
Il glomerulo del nefrone riceve il sangue dalle arteriole renali (ramificazione dell'arteria renale) e lo filtra, trattenendo acqua e molte sostanze disciolte nel sangue.
Il liquido filtrato si raccoglie nella capsula di bowman e percorre il tubulo.
Nei capillari peritubulari (capillari che avvolgono il tubulo) rimane sangue povero di acqua e ad elevata concentrazione di soluti (molecole troppo grandi per attraversare la parete dei capillari).
Nei tubuli avvengono 2 processi:
- il riassorbimento
trasferimento dell'acqua e dei nutrienti dal tubulo prossimale ai capillari peritubulari che portano queste sostanze nella vena renale.
- la secrezione tubulare
trasferimento dai capillari peritubulari al tubulo distale di altre sostanze di rifiuto non filtrate dal glomerulo nel primo processo.




ANATOMIA DEI RENI

I reni presentano una forma a fagiolo e si trovano in posizione retroperitoneale (posteriormente al peritoneo) contro la parete posteriore dell’addome.

Sono collegati ai lati della colonna, dall’ultima vertebra toracica fino alla terza vertebra lombare.
Di solito il rene destro è collocato più basso di quello sinistro per la presenza del fegato.
I reni sono avvolti da una lamina di grasso che li protegge da eventuali traumi e sono mantenuti nella loro sede anatomica da lamine di tessuto connettivo dette fasci renali.

La superficie mediale di ogni rene ha un’incisura concava chiamata ilo dal quale entrano ed escono:

- arteria renale.

- vena renale.

- nervi.

- vasi linfatici.

- uretere.

Vasi sanguigni dei reni

I reni sono organi altamente irrorati.

Il sangue è portato ai reni da un grande ramo collaterale dell’arteria addominale, l'ARTERIA RENALE.

L'arteria renale si divide dando origine ad ARTERIE LOBARI.

A sua volta, le arterie lobari si ramificano dando origine (tra le piramidi della midollare) alle ARTERIOLE INTERLOBULARI.

Le arterie interlobulari si dirigono verso la corticale, all’altezza delle basi delle piramidi renali formando le ARTERIE ARCUATE da qui hanno origine le arterie che penetrano nella corticale dette ARTERIE INTERLOBULARI.

Dalle arterie interlobulari nascono dei rami collaterali importanti che sono i due rami che portano sangue e fanno riuscire il sangue dal nefrone stesso che sono:

- arteriola afferente (che porta il sangue).

- arteriola efferente (che fa uscire il sangue).

A differenza degli altri organi, nel rene il sangue viene portato via da un'arteriola e non da una venula. Il sangue dei capillari viene poi trasportato per mezzo di venule nelle vene di calibro più grande.

STRUTTURE DEL RENE

Il rene è composto da una serie di struttura collegate ad esso che servono per lo svolgimento della sua funzione.

Ureteri

Gli ureteri sono condotti di lunghezza compresa tra i 28 e i 34 cm che conducono l’urina dai reni alla vescica urinaria.

Originano dalla pelvi renale e raggiungono l’angolo laterale della vescica per poi aprirsi agli angoli laterali del trigono.

La parete degli ureteri è composta da uno strato di mucosa, uno muscolare ed uno fibroso esterno.

Vescica urinaria

E' un contenitore a parete muscolare che si trova posteriormente alla sinfisi pubica e anteriormente al retto.

La sua parete è principalmente formata da fibre muscolari lisce che costituiscono nel loro insieme il muscolo detrusore.

La mucosa viscerale è costituita da pieghe che ne facilitano la distensione, nel momento in cui si riempie.

Uretra
E' un condotto tappezzato da mucosa che origina a livello del trigono e sbocca all’esterno.
Nella donna si trova direttamente dietro il pube e anteriormente alla vagina ed è lunga circa 3 cm.
Nell’uomo si estende con un percorso ricurvo per circa 20 cm, attraversando il centro della ghiandola prostatica (dove è raggiunta da due dotti eiaculatori) e sfociando attraverso il pene fino al meato urinario del glande.



L'INTERNO DEL RENE

L'interno del rene è suddiviso in due parti:

Midollare
E' la parte più esterna, attraversata da una serie di strutture triangolari chiamate Piramidi renali. La base di ogni piramide è rivolta verso la periferia mentre il vertice chiamato Papilla è rivolto verso l’ilo.

Ciascuna papilla si sporge in una struttura simile ad una coppa, chiamata calice.

I calici sono sono considerati l’insieme del sistema idraulico dei reni perchè da essi l’urina fuoriesce una volta prodotta e trasportata fuori dal corpo.

I calici si riuniscono insieme a formare una struttura ad ampolla chiamata pelvi renale, questa si spinge, all’uscita dall’ilo per continuarsi negli ureteri.

Corticale
Nella corticale del rene troviamo una struttura chiamata Nefrone che costituisce l’unità funzionale del rene.

Il nefrone è formato da una serie di strutture che concorrono alla filtrazione e all’assorbimento di una serie di sostanze e alla produzione dell’urina, queste strutture sono:

- Glomerulo renale (avvolto dalla capsula di bowman)

Un groviglio di capillari con pareti formate da piccole cellule endoteliali dotate di pori necessari alla filtrazione del materiale per l’assorbimento delle sostanze.

- Capsula di bowman

La capsula ha una forma a coppa ed è formata da due strati di cellule endoteliali che formano il foglietto parietale (esterno) e quello viscerale (interno formato da una serie di cellule chiamate podociti che operano da filtro).
I fluidi, le scorie e gli eletroliti passano attraverso i pori dei capillari glomerulari entrano in questo spazio costituendo il filtrato glomerulare che formarà l’urina.

- Tubulo contorto prossimale

La seconda parte del nefrone. La parte più vicina alla capsula di bowman.
La sua parete è dotata di cellule con un orletto a spazzola rivolte verso il lume che aumentano la superficie luminale della cellula.

- Ansa di henle

Si trova subito dopo il tubulo prossimale. E' costituita da un braccio discendente, un’ansa e un braccio ascendente.

- Tubulo contorto distale

La parte convoluta del tubulo renale che ha seguito distalmente all’ansa di henle.

- Dotto collettore

Un tubulo rettilineo in cui sfociano i tubuli distali di vari nefroni i dotti collettori si congiungono per formare un collettore che si apre in prossimità della papilla renale.

Apparato juxaglomerulare
L’apparato juxaglomerulare si trova nel punto in cui l’arteriola afferente si trova in contatto con il tubulo distale. E' importante perchè è responsabile del controllo dell’omeostasi del flusso ematico.
Grandi cellule muscolari della parete dell’ arteriola afferente, dette cellule juxaglomerulari contengono granuli di renina (sostanza che attiva l’angiotensina che determina vasocostrizione e aumenta la pressione arteriosa).
Le cellule juxaglomerulari sono molto sensibili ai cambi di pressione e si comportano come dei meccanocettori.