Processo infiammatorio della sierosa peritoneale, esso può essere diffuso o circoscritto.
Anatomia e fisiologia
Il peritoneo riveste la superficie interna della cavità addominale ed i suoi visceri.
Forma diverse pliche che saldano i visceri alla parete posteriore dell'addome o li collega tra loro.
Facendo questo divide la cavità addominale in spazi e loggie:
-spazio sotto-diaframmatico
-doccia parieto-colica
-sfondato retto-vescicale (nell'uomo) e retto-uterino del duglas (nella donna)
Le sue principali funzioni sono:
- agevolare lo scivolamento dei visceri
- costituire strutture di sospensione e di ancoraggio dei visceri
- partecipare ai processi di difesa
Eziologia
È una patologia sempre di natura batterica.
L'agente patogeno può infettare il peritoneo in due modi:
Via indiretta
- Per via ematica, nel corso di patologie infettive di altri organi .
- Per via linfatica, da flogosi contigue.
Via diretta
- Provengono da visceri endo-peritoneali
- Provengono dall'esterno (ferite).
La sierosa diventa iperemica (accumulo di sangue) ed edematosa, si verifica l'essudazione che può essere sierosa, siero-fibrosa o purulenta.
Nel cavo peritoneale si può trovare altro materiale come alimentare o fecaloide.
Fisiopatologia
La peritonite và sempre incontro ad occlusione intestinale, la flogosi (infiammazione) determina ipotonia (diminuzione del tono muscolare o dell’eccitabilità nervosa) ed arresto della peristalsi, le anse si distendono e si riempiono di gas e liquidi ricchi di elettroliti determinando disidratazione da ipovolemia.
Si ha stato settico e tossico, con shock ipovolemico.
Segni e sintomi
- alvo chiuso a feci e gas
- dolore addominale intenso
- aumento della frequenza del respiro
- disidratazione
- vomito
- oliguria
- febbre
Diagnosi
- ispezione
- palpazione
- ascoltazione
- esplorazione rettale
- Rx dell'addome
Evoluzione
- completa guarigione senza postumi
- guarigione con esiti aderenziali
- circoscrizione del processo infiammatorio
- aggravamento progressivo fino a shock, acidosi e morte.
Trattamento
Generalmente e quasi sempre di natura chirurgica e deve avere tre scopi:
1 - Eliminare la causa della peritonite.
2 - Rimuovere l'essudato.
3 - Drenare la cavità pleurica.
In questi pazienti bisogna controllare e valutare:
- Parametri vitali,
- SNG,
- CV,
- Drenaggi,
- Bilancio idroelettrolitico,
- Terapia antibiotica.
Peritonite circoscritta
La sua circoscrizione è in genere completata da aderenze del grande omento nella zona della flogosi e da essudazione fibrinosa che determina aderenze.
Può avere diverse evoluzioni:
- L'essudato sieroso va incontro a guarigione spontanea
- L'essudato purulento non va incontro a guarigione
Il trattamento consiste nel drenaggio TC guidato altrimenti l'intervento chirurgico.
Anatomia e fisiologia
Il peritoneo riveste la superficie interna della cavità addominale ed i suoi visceri.
Forma diverse pliche che saldano i visceri alla parete posteriore dell'addome o li collega tra loro.
Facendo questo divide la cavità addominale in spazi e loggie:
-spazio sotto-diaframmatico
-doccia parieto-colica
-sfondato retto-vescicale (nell'uomo) e retto-uterino del duglas (nella donna)
Le sue principali funzioni sono:
- agevolare lo scivolamento dei visceri
- costituire strutture di sospensione e di ancoraggio dei visceri
- partecipare ai processi di difesa
Eziologia
È una patologia sempre di natura batterica.
L'agente patogeno può infettare il peritoneo in due modi:
Via indiretta
- Per via ematica, nel corso di patologie infettive di altri organi .
- Per via linfatica, da flogosi contigue.
Via diretta
- Provengono da visceri endo-peritoneali
- Provengono dall'esterno (ferite).
La sierosa diventa iperemica (accumulo di sangue) ed edematosa, si verifica l'essudazione che può essere sierosa, siero-fibrosa o purulenta.
Nel cavo peritoneale si può trovare altro materiale come alimentare o fecaloide.
Fisiopatologia
La peritonite và sempre incontro ad occlusione intestinale, la flogosi (infiammazione) determina ipotonia (diminuzione del tono muscolare o dell’eccitabilità nervosa) ed arresto della peristalsi, le anse si distendono e si riempiono di gas e liquidi ricchi di elettroliti determinando disidratazione da ipovolemia.
Si ha stato settico e tossico, con shock ipovolemico.
Segni e sintomi
- alvo chiuso a feci e gas
- dolore addominale intenso
- aumento della frequenza del respiro
- disidratazione
- vomito
- oliguria
- febbre
Diagnosi
- ispezione
- palpazione
- ascoltazione
- esplorazione rettale
- Rx dell'addome
Evoluzione
- completa guarigione senza postumi
- guarigione con esiti aderenziali
- circoscrizione del processo infiammatorio
- aggravamento progressivo fino a shock, acidosi e morte.
Trattamento
Generalmente e quasi sempre di natura chirurgica e deve avere tre scopi:
1 - Eliminare la causa della peritonite.
2 - Rimuovere l'essudato.
3 - Drenare la cavità pleurica.
In questi pazienti bisogna controllare e valutare:
- Parametri vitali,
- SNG,
- CV,
- Drenaggi,
- Bilancio idroelettrolitico,
- Terapia antibiotica.
Peritonite circoscritta
La sua circoscrizione è in genere completata da aderenze del grande omento nella zona della flogosi e da essudazione fibrinosa che determina aderenze.
Può avere diverse evoluzioni:
- L'essudato sieroso va incontro a guarigione spontanea
- L'essudato purulento non va incontro a guarigione
Il trattamento consiste nel drenaggio TC guidato altrimenti l'intervento chirurgico.
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