Sindrome caratterizzata da differenti condizione morbose aventi in comune l'acuzie delle manifestazioni cliniche e la gravità della prognosi (il paziente può andare incontro a morte).
Comprende tutte le malattie acute e le complicanze delle patologie degli organi contenuti nella cavità addominale e degli organi contigui ad essa.
Le condizione morbose di questa patologia sono varie:
- Occlusione intestinale
- Peritonoti
- Emorragie gastrointestinali
- Flogosi acute
- Traumi addominali
OCCLUSIONE INTESTINALE (ileo)
Sindrome caratterizzata dall'arresto del transito e del contenuto intestinale solido, liquido e gassoso.
Si può parlare anche di sub-occlusione intestinale se essa è caratterizzata da un blocco solo dei liquidi e dei solidi.
Eziopatogenesi
La patogenesi si divide i due grandi branche:
1 - Ileo meccanico:
- da ostruzione: senza partecipazione vascolare
- da strozzamento: con partecipazione vascolare
2 - Ileo dinamico:
- paralitico: può essere di tipo infiammatorio, riflesso o metabolico
- spastico: principalmente di tipo neurologico
I fattori eziologici sono:
-di natura organica: per processi patologici dell'intestino (flogosi, neoplasie) o processi no direttamente dell'intestino (compressioni, ernie).
-di natura fisiologica: in assenza di lesioni intestinale si altera il tono e la peristalsi della muscolatura, per processi infiammatori, stimoli nervosi.
Da ostruzione
sono dovute da neoplasie intestinali o anche da compressioni (sarcoma del connettivo) corpi estranei nel lume intestinale
Da strozzamento
date da invaginazione intestinale, un'ansa rientra nell'intestino fino a ridurre il lume ed ostruirlo, torsione di 180° di un'ansa, strozzamento erniario è un buco dove entra l'ansa che rimane intrappolata man mano si restringe il lume fino a strozzarla.
Fisiopatologia
L'arresto del transito intestinale determina un’accumulo a monte, il lume intestinale si dilata, aumenta la pressione idrostatica comprimendo i vasi venosi con conseguente trasudazione dei liquidi nel lume.
A questo punto l'intestino disteso non è più in grado di riassorbire i liquidi in eccesso, inoltre l'abbondante trasudazione determina una grossa perdita di liquidi con grave disidratazione con possibile schok.
La distensione, ad un certo livello di gravità, può portare a perforazione della parete intestinale con necrosi e peritonite.
La perdita di elettroliti, in particolare di potassio, altera la funzione della muscolatura.
I fenomeni tossici possono portare a sepsi.
Segni e Sintomi
- chiusura dell'alvo a feci e gas
- distensione dell'addome aspetto globoso di esso
- vomito
- oliguria
- lingua secca e disidratazione
- tachicardia, ipotensione
Anamnesi ed esame obiettivo tramite:
- ispezione: addome disteso e globoso
- palpazione: resistenza elastica
- percussione: timpanismo
- ascoltazione: timbri metallici
Analisi chimiche: conta dei leucociti, ipo-potassiemia ed ipo-sodiemia.
Esami: Rx diretta addome per verificare gli equilibri idro-aerei
Trattamento
Prima di tutto bisogna correggere l'ipovolemia e la disidratazione, ridurre la distensione delle anse ed eliminare il vomito con un sondino nasogastrico.
Bisogna controllare la diuresi, somministrare antibiotici per eventuali sepsi e succesivamente eliminare chirurgicamente la causa dell'ostruzione.
In questi pazienti bisogna controllare continuamente:
- i parametri vitali
- la pervietà del SNG e del CV.
- il bilancio di entrate de uscite ed eseguire i prelievi ematici.
Comprende tutte le malattie acute e le complicanze delle patologie degli organi contenuti nella cavità addominale e degli organi contigui ad essa.
Le condizione morbose di questa patologia sono varie:
- Occlusione intestinale
- Peritonoti
- Emorragie gastrointestinali
- Flogosi acute
- Traumi addominali
OCCLUSIONE INTESTINALE (ileo)
Sindrome caratterizzata dall'arresto del transito e del contenuto intestinale solido, liquido e gassoso.
Si può parlare anche di sub-occlusione intestinale se essa è caratterizzata da un blocco solo dei liquidi e dei solidi.
Eziopatogenesi
La patogenesi si divide i due grandi branche:
1 - Ileo meccanico:
- da ostruzione: senza partecipazione vascolare
- da strozzamento: con partecipazione vascolare
2 - Ileo dinamico:
- paralitico: può essere di tipo infiammatorio, riflesso o metabolico
- spastico: principalmente di tipo neurologico
I fattori eziologici sono:
-di natura organica: per processi patologici dell'intestino (flogosi, neoplasie) o processi no direttamente dell'intestino (compressioni, ernie).
-di natura fisiologica: in assenza di lesioni intestinale si altera il tono e la peristalsi della muscolatura, per processi infiammatori, stimoli nervosi.
Da ostruzione
sono dovute da neoplasie intestinali o anche da compressioni (sarcoma del connettivo) corpi estranei nel lume intestinale
Da strozzamento
date da invaginazione intestinale, un'ansa rientra nell'intestino fino a ridurre il lume ed ostruirlo, torsione di 180° di un'ansa, strozzamento erniario è un buco dove entra l'ansa che rimane intrappolata man mano si restringe il lume fino a strozzarla.
Fisiopatologia
L'arresto del transito intestinale determina un’accumulo a monte, il lume intestinale si dilata, aumenta la pressione idrostatica comprimendo i vasi venosi con conseguente trasudazione dei liquidi nel lume.
A questo punto l'intestino disteso non è più in grado di riassorbire i liquidi in eccesso, inoltre l'abbondante trasudazione determina una grossa perdita di liquidi con grave disidratazione con possibile schok.
La distensione, ad un certo livello di gravità, può portare a perforazione della parete intestinale con necrosi e peritonite.
La perdita di elettroliti, in particolare di potassio, altera la funzione della muscolatura.
I fenomeni tossici possono portare a sepsi.
Segni e Sintomi
- chiusura dell'alvo a feci e gas
- distensione dell'addome aspetto globoso di esso
- vomito
- oliguria
- lingua secca e disidratazione
- tachicardia, ipotensione
Anamnesi ed esame obiettivo tramite:
- ispezione: addome disteso e globoso
- palpazione: resistenza elastica
- percussione: timpanismo
- ascoltazione: timbri metallici
Analisi chimiche: conta dei leucociti, ipo-potassiemia ed ipo-sodiemia.
Esami: Rx diretta addome per verificare gli equilibri idro-aerei
Trattamento
Prima di tutto bisogna correggere l'ipovolemia e la disidratazione, ridurre la distensione delle anse ed eliminare il vomito con un sondino nasogastrico.
Bisogna controllare la diuresi, somministrare antibiotici per eventuali sepsi e succesivamente eliminare chirurgicamente la causa dell'ostruzione.
In questi pazienti bisogna controllare continuamente:
- i parametri vitali
- la pervietà del SNG e del CV.
- il bilancio di entrate de uscite ed eseguire i prelievi ematici.
Post
Nessun commento:
Posta un commento