Sindrome da immobilizzazione

Insieme delle modificazioni conseguenti ad allettamento protratto.

E’ importante riconoscere, prevenire e curare questa sindrome perché espone il paziente anziano al rischio di :

- osteoporosi, alterazioni muscolo-scheletriche

- infezioni (urinarie, polmonari, setticemiche)

- riduzione della performance cardiovascolare

- trombosi venose profonde

- isolamento

- perdita irreversibile dell’autonomia

Pazienti a rischio:

- ricoverati per malattie acute (polmonite, ictus, IMA, ecc.) o interventi chirurgici

- pazienti costretti a letto per fratture non operabili

- anziani al proprio domicilio in situazioni di trascuratezza sanitaria o di disagio sociale e/o familiare.

L'immobilità conduce a:

1) Stato di parziale deprivazione sensoriale

- minor contatto con il mondo sociale

- riduzione dei rapporti interpersonali

- minori riferimenti temporo-spaziali

- depressione, perdita di attenzione, “isolamento”, alterazioni spazio-temporali

2)Riduzione della risposta cardiovascolare per riduzione degli stimoli

- minore efficienza della pompa cardiaca

- minore adattabilità dei vasi alle variazioni di pressione (spesso ipotensione ortostatica)

3) Perdita funzionale dell'apparato muscolo scheletrico

- sostituzione delle fibre muscolari con tessuto fibroso per riduzione trofismo muscolare

- riduzione elasticità dei componenti tendineo legamentosi

- graduale riassorbimento del liquido sinoviale intra-articolare

- rarefazione del tessuto osseo (osteoporosi da immobilità)

Con conseguenti:

- riduzione della forza e resistenza muscolare

- rigidità articolare

- contratture

- possibilità di fratture

4) Perdita funzionale dell'apparato digerente

- malnutrizione per riduzione dell’appetito

- stipsi per riduzione della motilità intestinale

5) Perdita funzionale apparatto respiratorio

- minor ossigenazione tessutale per minore ventilazione alveolare

- rischio di infezioni per ristagno delle secrezioni bronchiali associato a minor movimento delle ciglie bronchiali

- ridotta capacità vitale per diminuita tolleranza allo sforzo

6) Perdita funzionale apparato urinario

- aumento del ristagno di urina per diminuzione della sensazione di vescica ripiena

- aumentato rischio di reflusso vescico-uretrale e/o formazione di diverticoli, infezioni e calcoli

7) Rischio cutaneo di piaghe da decubito

Prevenzione e assistenza

- accertarsi e il paziente debba rimanere effettivamente a letto

- stimolare il paziente a relazionarsi anche con gli altri pazienti

- spronare al movimento e all’autonomia

- verificare quali siano le difficoltà motorie del paziente

- aollecitare ed assistere nei movimenti delle attività quotidiane

- adattare i tempi dell'assistenza ai ritmi del paziente

- mirare a traguardi fattibili

- misure igieniche (perdita di feci, urine, sudore)

- Cambiare frequentemente posizione per prevenzione piaghe da decubito

- utilizzare sussidi tecnici (materassini ad acqua e ad aria, cuscini, ecc.)

- Evitare posizioni viziate degli arti per prevenzione delle contratture