Causa

LA CAUSA

La causa è un evento che interagisce con un altro evento, una condizionene o caratteristica che precede la malattia.
La causa produce un effetto (evento).
La causa deve interaggire per produrre un effeto e in epidemiologia l'effetto è l'alterazione della frequenza di malattia, dello stato di salute o i fattori ad essi associati.
Una causa non può essere dedotta logicamente dal fatto che due eventi siano collegati. L'associazione non è causalità.
esempio storico:
SEMMELWEIS
Vienna 1846. Studia le mortalità statistiche ospedaliere per parto e associa il problema, alla carenza di igiene dei medici.



NESSO CAUSALE

Per individuare una associazione, bisogna escludere:
- Caso (casualità)
- Bias (errore sistematico o di raccolta dati)
- Confondimento (effetto fattori contingenti o interagenti)



CRITERI EPIDEMIOLOGICI DI CAUSALITA'

Osservando un'associazione bisogna considerare:

- Consistenza
Ripetibilità del rilevato da studi differenti.

- Forza di associazione
Grandezza del rischio stimato.

- Specificità
Una particolare causa produce una specifica malattia.

- Relazione dose-risposta
L'aumentare dell'esposizione aumenta il rischio.

- Relazione temporale
Il fattore deve precedere l'effetto.

- Plausibilità biologica
La causa sospettata deve essere sensata da punto di vista biologico.

- Coerenza
E' coerente con teorie e conoscienze preesistenti.

- Ragionamento analogico
Fenomeni in relazione o meccanicanismi simili.

- Risposta sperimentale
Rimuovendo la causa si rimuove l'effetto.


CAUSA NECESSARIA
Precede necessariamente l'effetto.

CAUSA SUFFICIENTE
Produce inevitabilmente l'effetto.


DETERMINANTI DI MALATTIA
Fattori la cui alterazione induce un cambiamento nella frequenza o nei caratteri di una malattia.