Mezzi di contrasto

Sostanze a radiopacità diversa da quella dei tessuti, che opportunamente somministrate consentono di rendere accessibili alla indagine radiologica cavità reali o virtuali del corpo che altrimenti non potrebbero essere differenziate dalle strutture circostanti.

Per rendere dimostrabili con i raggi x seppure indirettamente, organi o strutture che non sarebbero riconoscibili perchè di densità analoga ai tessuti circostanti, si ricorre ai mezzi di contrasto.
Si tratta di sostanze o composti di peso specifico assai diverso da quello dei tessuti organici. possiamo classificarli in:
- mezzi di contrasto radiotrasparenti (aria e gassosi)
- mezzi di contrasto radiopachi (bario e iodio)

Le caratteristiche generali richieste da un buon m.d.c. radio-opaco sono:

1- elevata radio-opacità
elemento ad alto numero atomico, assorbe elevata quantita’ di raggi x

2- buona tollerabilità
non dovrebbe avere alcuna tossicità o comunque il grado di tollerabilita’ deve essere tale da giustificarne l’impiego senza specifici rischi per il paziente.

3- assenza di attività farmacologica
la funzionalità di organi e apparati non deve essere modificata con m.d.c.

4- rapidità e totale eliminazione
Totalmente e rapidamente eliminabile dall’organismo.



CLASSIFICAZIONE DEI MEZZI DI CONTRASTO


Baritati: Solfato di bario (BaSO4)

Clisma opaco studio per via retrograda del:
-retto
-sigma
-colon discendente, trasverso, ascendente

Per via orale in soluzione:
-cremosa per lo studio dell’esofago
-semi liquida per lo studio di tutto l’apparato digerente.



Iodati

Sono utilizzati in base all’esame in cui sono destinati ( es: urografici per l’apparato urinario, colecistografici per la colecisti, gastrografici per per lo stomaco).
La somministrazione è per via orale o endovenosa a secondo dell’esame da effettuare.
Possono essere:

1-Liposolubili (oli iodati) - solubili in olio
Mezzi di contrasto nei quali lo iodio e’ legato ad acidi grassi insaturi di oli vegetali; fra di essi i piu’ usati sono: l’olio di papavero, di sesamo, di arachidi.
Sono sostanze insolubili in acqua e nei liquidi organici e pertanto non possono essere impiegati endovena ed endoarteria e le loro indicazioni si limitano alle indagini broncografiche, linfografiche,mielografiche ed isterosalpingografiche.

2-Idrosolubili - solubili in h2o
Rappresentano la stragrande maggioranza di tutte le preparazioni contrastografiche contenenti iodio il loro impiego abbraccia la più vasta gamma di possibilità diagnostiche: dallo studio morfologico e funzionale delle vie biliari ed urinarie, all’opacizzazione dei vasi arteriosi e venosi e delle cavità cardiache, alla mielografia, e nella tomografia assiale compiuterizzata (t.a.c.) utilizzato per via endovenosa o arteriosa.

Es:
Gastrografin
Mezzo di contrasto liquido utilizzato per via orale nello studio dell’apparato digerente nel post-intervento. Viene utilizzato diluito 20 cc in un litro di acqua in tutte le t.a.c. dell’addome superiore e inferiore.


Modalità di somministrazione
AGHI CANULA UTILIZZATI

-TAC
Cannula: verde 18 gauges
Quantità mezzo di contrasto: 120 cc infusione
Tempo:3 ml al secondo

Cannula rosa: 20 gauges
Quantità mezzo di contrasto:.: 120 cc infusione
Tempo: 2-2,5 ml al sec.

-RM
Canula: azzurro 22 gauges
Quantità mezzo di contrasto: 15 cc infusione
Tempo: 1-2 ml al sec.


INFUSIONE ELETTRONICA
Iniettore elettronico per infusioni di mezzo di contrasto utilizzato in:
-tomografia-assiale-compiuterizzata
-risonanza magnetica
-radiologia interventistica


Effetti collaterali
-sensazione di calore
-nausea, orticaria, vomito
-difficolta’ nel respirare
-palpitazioni
-tremori