Malattie del cuore

Fisiologicamente il cuore dell’anziano è più grande e più pesante di un cuore giovane (per la presenza di tessuto fibrotico generato dalla ridotta perfusione ematica delle coronarie che conduce l'organo all'atrofia) ed è soggetto a sclerotizzazione delle valvole (che si riempiono di sali di calcio, irrigidendosi).

Malattie più diffuse

Tra le malattie più diffuse dell’anziano:

- Cardiopatia ischemica

- Insufficienza cardiaca

- Valvulopatie

- Disturbo del ritmo cardiaco

CARDIOPATIA ISCHEMICA

La cardiopatia ischemica si manifesta con due sintomi molto specifici:

1) Angina pectoris

Dolore di tipo intenso costrittivo, irradiato alla base del collo, alla mandibola.

È molto simile all’infarto la differenza sta nella durata (inferiore a 30 minuti) e nella sensibilizzazione ai nitroderivati.

Può essere:

-stabile (si manifesta sotto sforzo per restringimento delle coronarie)

-instabile (si manifesta a riposo per placca o spasmo coronarico), rischio di infarto elevato.

2) Infarto del miocardio

Dolore di tipo restrittivo, retro sternale, non reversibile e non sensibile ai nitroderivati, spesso è accompagnato da nausea, sudorazione algida.

Nell’anziano spesso l’infarto non si manifesta con dolore ma con stordimento, vertigini e sincope.

Complicanze

- Schok cardiogeno (per l’ipoperfusione)

- Aritmie (sensibilizzato dall’ischemia cellulare)

- Insufficienza cardiaca

Assistenza

- Riposo a letto

- Tranquillizzare

- Inserire ago cannula

- Prelevare enzimi cardiaci

- ECG

- Pressione

- Diuresi

- Terapia

- Antiaggreganti

- Sedativi per il dolore

- Nitrati

- Ossigeno terapia

- Angioplastica

SCOMPENSO CARDIACO

Insufficienza ventricolo sinistro

- Dispnea da sforzo e/o a riposo

- Astenia

- Tachicardia

- Decubito semiortopnoico

- Edema polmonare

- Eventuale ipotensione arteriosa

Insufficienza ventricolo destro

- Edemi declivi

- Epatomegalia

- Turgore delle vene giugulari

- Aumento della pressione venosa centrale

- Cianosi

Assistenza

- Tranquillizzare il paziente, eliminare fonti di disturbo

- Mantenere il paziente in posizione semiortopnoica (semiseduto a 60°)

- Controllare pressione arteriosa e frequenza cardiaca, peso, diuresi e liquidi somministrati per bilancio idrico.

- Correzione della stipsi (ev. uso della comoda)

- Ossigeno-terapia

- Dieta leggera

DISTURBI DEL RITMO E DELLA CONDUZIONE

L’invecchiamento porta ad una alterazione degenerativa del tessuto di conduzione e di conseguenza ad aritmia.

Cause

- Cardiopatie (ischemica, ipertensiva, valvolare, cardiomiopatie)

- Riflessi viscerali (EGDS stimolazione gastroduodenale)

- Alterazioni degli elettroliti (ipo/iperpotassiemia ecc.)

- Farmaci (antiaritmici, digitale, teofillina)

- Cerebropatie (ictus, tumori, meningiti, encefaliti)

- Altre malattie (ipertiroidismo ecc.)

Segni e sintomi

Spesso asintomatici o con:

- Palpitazioni

- Vertigini, malessere, astenia intensa

- Sincope, lipotimie, stato confusionale

- Dispnea, angina pectoris

MALATTIE VALVOLARI

La valvulopatia più frequente è la stenosi aortica calcifica che è legata ad un processo degenerativo della valvola.

Questa ostruzione porta a:

- Sovraccarico pressorio del ventricolo sinistro

- Ipertrofia del miocardio

- Alterazione contrattilità

- Dilatazione del ventricolo sinistro e successivamente anche delle altre cavità cardiache

Manifestazioni cliniche

- Angina pectoris

- Episodi sincopali (sempre durante sforzi fisici)

- Scompenso cardiaco

- Morte improvvisa